1月10日，市醫(yī)院消化內(nèi)科成功運(yùn)用經(jīng)口內(nèi)鏡下環(huán)行肌切開術(shù)，治療了一例賁門失遲緩癥患者，該技術(shù)為市醫(yī)院首例。

患者唐女士，面容憔悴，體質(zhì)虛弱，因反復(fù)進(jìn)食梗阻加重于1月9日來(lái)到市醫(yī)院消化內(nèi)科就診。三年前患者既有進(jìn)食梗阻癥狀，經(jīng)藥物治療后效果不佳，入院前一個(gè)月梗阻感明顯，進(jìn)食干糧必須飲水協(xié)助吞咽，伴反酸、噯氣、胸骨后疼痛，偶有腹部痙攣性疼痛。此前，輾轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院診治均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，更使患者及家屬增添無(wú)數(shù)愁苦。

經(jīng)詳細(xì)檢查后診斷為“賁門失遲緩癥”，綜合考慮患者年齡、身體狀況等因素，決定行經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POME）。1月10日，由消化內(nèi)科鄧家征副主任醫(yī)師及凌晶主治醫(yī)師聯(lián)合主刀，使用HOOK刀切開粘膜層建立隧道，再切開環(huán)形肌至賁門下方2cm,然后用止血鉗充分凝止隧道內(nèi)出血，4枚鈦鋏封閉隧道入口，手術(shù)順利完成。術(shù)后第二日患者即可進(jìn)水，第三日即可進(jìn)食米湯，現(xiàn)患者病情恢復(fù)良好，無(wú)任何術(shù)后并發(fā)癥，可進(jìn)米粥、面條等半流質(zhì)飲食，營(yíng)養(yǎng)狀況逐漸好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量得到顯著改善。這次手術(shù)的圓滿成功標(biāo)志著市醫(yī)院內(nèi)鏡技術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

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賁門失弛緩癥(achalasia)，是一種病因未明的食管下段括約肌運(yùn)動(dòng)功能障礙性疾病，其主要特點(diǎn)為吞咽后食管下段括約肌松弛障礙，食物潴留于食管，不能順利進(jìn)入胃腔，從而出現(xiàn)一系列癥狀，多表現(xiàn)為吞咽困難、反流、燒心、胸痛等，長(zhǎng)此以往患者逐漸出現(xiàn)消瘦，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。該病的傳統(tǒng)治療方法包括口服藥物、內(nèi)鏡下注射藥物、球囊擴(kuò)張及支架治療等。臨床證實(shí)，口服藥物療效有限，部分患者因不良反應(yīng)無(wú)法耐受。內(nèi)鏡下注射藥物、球囊擴(kuò)張可短期內(nèi)改善癥狀，但需反復(fù)多次治療，增加了患者軀體苦痛及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

POME（peroral endoscopic myotomy，經(jīng)口內(nèi)鏡下環(huán)行肌切開術(shù)），是運(yùn)用內(nèi)鏡微創(chuàng)器械，切開食管粘膜層，建立粘膜下“隧道”，內(nèi)鏡直視下切開環(huán)形肌，最后用金屬夾封閉粘膜層切口。此項(xiàng)技術(shù)由日本井上晴洋教授于2008年發(fā)明并應(yīng)用于臨床，我國(guó)首例開展于2010年上海中山醫(yī)院。該手術(shù)具有操作時(shí)間短、創(chuàng)傷小、無(wú)疤痕、術(shù)后恢復(fù)快及療效佳等優(yōu)點(diǎn)。市醫(yī)院現(xiàn)已成功開展POME治療賁門失弛緩癥，作為全新內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，為當(dāng)?shù)厥苜S門失遲緩癥病痛折磨的患者帶來(lái)了希望。（消化內(nèi)科  舒紅梅）