近日，市醫(yī)院肝膽胰外科周祿科副主任醫(yī)師團隊為一名55歲肝巨大血管瘤患者實施腹腔鏡下精準肝S7段切除術。患者術后6天康復出院，1個月后復查顯示恢復良好。2月25日，患者陳女士攜“白衣藍帽潔無塵、醫(yī)德仁心更可親”錦旗專程致謝，醫(yī)患攜手書寫了一段生命至上的溫暖篇章。

精準診療破困局

今年1月，陳女士因胸部CT發(fā)現(xiàn)肝臟占位來市醫(yī)院肝膽胰外科周祿科副主任醫(yī)師門診就診，她非常擔心自己的情況，開口便問:“周醫(yī)生，我的胸部CT說我肝上面長了一個包包，會不會是癌癥哦?”周祿科仔細閱讀胸部CT片，建議她再做一個上腹部的增強CT進一步明確包塊情況。增強CT檢查提示，其右肝存在一個巨大的血管瘤，直徑超過8cm。通常小的肝血管瘤是不需要手術處理，但陳女士這個血管瘤網(wǎng)球還太大，而且位置靠近下腔靜脈，周祿科副主任醫(yī)師建議手術切除。

“傳統(tǒng)開腹手術創(chuàng)傷大，恢復慢，出血多，但完全腹腔鏡下切除，由于瘤體位于肝S7段，位置非常深，游離范圍廣，在日本的腹腔鏡肝切除手術難度評分中最高，需要非常精準的操作。”術前討論時，主刀李友偉主任及周祿科副主任醫(yī)師反復推敲方案，經(jīng)三維影像重建反復推演，最終團隊確定以經(jīng)臍部造孔全腹腔鏡下手術入路游離右半肝，完整切除以瘤體為主的局部肝S7段的手術方案，既能完整切除病灶，又能最大限度保留健康肝組織。

醫(yī)患同心克難關

“聽說要切肝臟，我整夜失眠。”陳女士坦言術前充滿焦慮。護理團隊創(chuàng)新采用“情景體驗式宣教”，通過3D動畫演示、手術器械模型展示，讓陳女士直觀了解微創(chuàng)手術原理。周祿科副主任醫(yī)師更手繪手術示意圖，用半小時耐心講解：“每個手術切口只有鑰匙孔大小，我們會像保護眼睛一樣守護你的肝臟，雖然瘤體位置比較深，在日本腹腔鏡肝切除難度評分中最高，但我們團隊在此之前已經(jīng)完成多例，對于肝右后區(qū)的腹腔鏡下切除非常的有經(jīng)驗，我們是非常有把握在全腹腔鏡下完成。”醫(yī)者的真誠最終打消了患者的顧慮。

毫米之間顯匠心

手術當日，麻醉團隊采用目標導向液體管理技術，為手術創(chuàng)造最佳條件。腹腔鏡顯示屏上，腫瘤與重要血管僅“一線之隔”，李友偉主任和周祿科副主任醫(yī)師嫻熟配合，運用超聲刀精細游離，配合術中超聲實時導航，歷時4小時完整切除目標肝段，出血量少于50ml。術后病理確診為海綿狀血管瘤，消除了患者及家屬懷疑惡性腫瘤的擔心。

快速康復見真章

病房里，加速康復外科(ERAS)方案全程護航:術后4小時指導床上踝泵運動，12小時協(xié)助早期下床活動，個性化營養(yǎng)支持方案促進肝功能恢復。出院時周女士感慨:“本以為會大傷元氣，沒想到第6天就能自己走回家!”

“這面錦旗承載著生命相托的信任。”李友偉主任表示，肝膽胰外科全腹腔鏡下肝切除的技術已經(jīng)常規(guī)化、規(guī)范化開展，不再有所謂的禁區(qū)，同時聯(lián)合圍手術期的快速康復理念，讓每一位患者在最短時間康復出院。“未來我們將繼續(xù)踐行‘精準、微創(chuàng)、人文’理念，讓更多患者享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。”