2024年11月6日，疼痛科住院病房內。

周丹主任正帶領李青主治醫(yī)生、李鑫醫(yī)生及另外兩名住院醫(yī)生對住院患者進行下午查房。突然，一道氣流被壓縮后向上急速沖擊的聲音，異常響亮地從某一個病房中傳出，正當大家被這道聲音吸引，全都還在疑惑時，僅僅過了幾十秒，又是一道這樣的聲音出現在了大家的耳邊。

查房的幾位醫(yī)生都有些不明所以，主要是這道聲音乍一聽起來，有些像是我們平時打嗝發(fā)出的響聲，但仔細再聽時，又會發(fā)現還是有些區(qū)別，因為這道聲音明顯比正常的打嗝聲響亮了許多倍，而且非常頻繁，就像是有人在雜亂地敲鼓一般。

大家都很好奇，于是周丹主任帶領著大家循聲而去，卻意外地發(fā)現這道聲音是從疼痛科23床傳出！只見23床上正坐著一名老年女性患者，這名患者是今天疼痛科門診以“重度骨質疏松伴病理性骨折”收治入院，通常來說，身患這種疾病的患者，往往都較為疼痛，需要安靜地臥床休息，但眼前的這位老奶奶似乎有些特殊，因為就在大家走進她所在的病房后，這短短一兩分鐘內，她又發(fā)出了好幾次剛才的那種聲音。

似乎看出了大家的疑惑，老奶奶的家屬主動解釋道：“這是她十幾年的老毛病了！到處看西醫(yī)、中醫(yī)，什么藥都吃過了，什么辦法都想過了，消化內科，神經內科，中醫(yī)科等等一些科室也都去看過了，但就是治不好，剛開始她也很難受，但治不好也沒有什么辦法，所以時間久了慢慢也習慣了。”

大家聽到這里，再結合老奶奶的臨床表現，心里已經基本清楚她發(fā)出這種聲音的原因了，那就是一種比較少見但很頑固的疾?。侯B固性呃逆！

周丹主任也沒想到這位老奶奶還合并了這么嚴重的頑固性呃逆，他在仔細詢問了老奶奶病理性骨折的疼痛部位、程度、性質等等后，向在場的所有人科普到：“頑固性呃逆(intractablehiccup,IH)，又稱頑固性膈肌痙攣，指膈肌痙攣超過48小時未停止者。膈肌痙攣又叫呃逆，是由于膈肌、膈神經、迷走神經或中樞神經等受到刺激后，引起一側或雙側膈肌的陣發(fā)性痙攣，伴有吸氣期聲門突然關閉，發(fā)出短促響亮的特別聲音。如果膈肌痙攣發(fā)作持續(xù)不斷，則可嚴重影響正常工作、休息，如果是伴有心肺疾患的患者，呼吸功能也會有很大影響。

這種疾病又分為功能性呃逆、器質性呃逆和其他性呃逆，這三者的發(fā)病原因各有不同，而且都不十分明確，所以給我們的治療也帶來了不少難度。

目前，各個科室對這種疾病的治療方法都不盡相同，常見的有：吸氣后屏氣法、牽舌法、針灸法等等，經常使用的藥物也有很多，比如： 調節(jié)電解質藥物、肌松藥、抗精神病藥、抗抑郁藥、中樞興奮藥、麻醉劑、抗膽堿藥、抗癲癇藥、止吐鎮(zhèn)咳藥等等。這些治療藥物和方法中，很多都能起到一定作用，但也有少部分患者經過上述這些治療，病情并不能得到緩解。”

這時，老奶奶接話到：“周主任說的太對了，我就是什么辦法都想過了，就是治不好，的確很惱火，很影響生活！”

周丹主任卻安慰道：“老奶奶，還不算所有辦法都試過了，你肯定沒有試過我們疼痛科的特色治療——超聲引導下膈神經阻滯治療頑固性呃逆！你既然剛好住進了我們疼痛科，那就試一試怎么樣？也不復雜，只需要在你的脖子上打一針就行，想不想試一試？”

聽到這里，老奶奶和她的家屬都有些半信半疑，畢竟她已經做過太多的治療，但一點效果都沒有，怎么可能打一針就好呢？但是，面對疾病的困擾，老奶奶在猶豫了幾秒鐘后，還是決定要試上一試！

說干就干，周丹主任和李青主治醫(yī)生、李鑫醫(yī)生、蔣海林醫(yī)生、龍思佳醫(yī)生馬上進行準備，在疼痛科治療室中，由周丹主任指導，李青主治醫(yī)生負責操作，馬上就對這位患者進行了“超聲引導下右側膈神經阻滯”。

第二天很快就到來了，當周丹主任帶領大家再次查房時，走進23床老奶奶所在的病房后，大家驚喜地發(fā)現，老奶奶發(fā)出那種奇怪聲音的頻率明顯減少了許多，老奶奶也高興地對大家說到：“沒想到，困擾了我十幾年的毛病，真的就只打了一針就好了一大半，真是太感謝各位醫(yī)生了！后面，我還要打，我要把這個病治好！”

看到老奶奶的臉上露出了燦爛的笑容，在場的所有人都情不自禁地被她的情緒感染，似乎希望就在眼前。

疼痛科不能治療所有的疾病，但可以盡力幫助大家緩解痛苦，若是你也有相類似的問題，歡迎來我科門診咨詢。